004.第三节：脊柱侧弯，骨盆复位_笔记

一、脊柱侧弯、骨盆复位1. 脊柱侧弯

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1）脊柱侧弯定义

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脊柱侧弯的体态表现

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体态改变: 脊柱侧弯患者体态发生明显改变，如颈椎斜颈、高低肩、胸椎和腰椎侧弯，以及骨盆左右高低不平。

脊柱侧弯的治疗方法对比

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手术风险与效果: 大多数脊柱侧弯疾病采用手术治疗风险极高，且疗效并不理想。

我们的方法: 运用特定方法治疗脊柱侧弯，风险极低，疗效极高，且费用相对低廉。

脊柱侧弯的成因分析

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成因概述: 脊柱侧弯的成因与人体重心重力向下、腿部力量失衡有关。

腿部力量失衡对骨盆及脊柱的影响

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腿部力量失衡: 当腿部肌肉挛缩、痉挛收缩时，会导致骨盆高低不平。

骨盆与脊柱关系: 骨盆与腰椎相连，骨盆的高低不平会直接影响腰椎的位置，进而引发脊柱侧弯。

脊柱侧弯的代偿与原发病

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代偿性侧弯: 胸椎和颈椎的侧弯往往是代偿性的，是为了维持人体重心和平衡度而发生的，不属于原发病。

原发病灶: 脊柱侧弯的原发病灶通常位于腿部，是腿部肌肉力量失衡导致的。

治疗脊柱侧弯的根源方法

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治疗原理: 治疗脊柱侧弯的关键在于调整腿部力量平衡，通过松弛紧缩的肌肉，使骨盆回归正常位置，进而使脊柱自然矫正。

治疗步骤:

识别并松弛紧缩的腿部肌肉。

骨盆回归正常位置后，腰椎、胸椎和颈椎会随之矫正。

注意事项: 治病要抓住疾病的本质和根源，不能仅仅治疗代偿性的侧弯。

2）脊柱侧弯诊断

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脊柱侧弯的表现与成因

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表现: 急性腰扭伤会导致腰部和臀部歪向一侧，出现高低肩。慢性情况、坐姿不正、生产时缺氧导致的畸形等也可能引起脊柱侧弯。

成因: 包括急性腰扭伤、长期坐姿不正、生产时缺氧导致的畸形等多种因素。

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脊柱侧弯的治疗难度与效果

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治疗难度: 急性的或时间不久的侧弯治疗效果好，可能一次或数次就能校正。长时间的侧弯，由于肌肉记忆性，治疗难度增加，需要更长时间。

治疗效果: 对于急性和短期侧弯，治疗效果显著，甚至一次就能校正。对于长期侧弯，虽然治疗能改善病症，但改变形态需要更长时间。

脊柱侧弯与全身疾病的关系

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关系概述: 脊柱侧弯可以引起全身的疾病。

具体病症: 头部疾病（如头痛、头晕、面瘫、美尼尔综合症、耳鸣、耳聋、眼睛干涩、眼干流泪等）、中风偏瘫、高低肩、咳嗽、哮喘、心脏病、肠胃肝胆疾病、男科妇科疾病、腰痛、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腿部疾病（如腿痛、长短腿等）都与脊柱侧弯有关。

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脊柱侧弯的诊断方法

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诊断重点: 要诊断出脊柱向哪侧侧弯。

诊断技巧: 通过站立位观察腿部不易判断，但可以通过触摸骨盆高低来诊断。用双手比较触摸能明确诊断出脊柱侧弯的方向。明显的侧弯一眼就能看出，不需要触摸。

辅助手段: 让患者脱掉上半身衣服，用手机拍照后在手机上观看，是最直观的方法。

脊柱侧弯的判定依据

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判定依据: 主要看腰椎偏向哪一侧，该侧就为侧弯侧。

一般规律: 绝大多数脊柱侧弯侧是高肩，但也有例外，不是百分百。侧弯侧臀部会向对侧翘。

示例: 如腰椎向右侧侧弯，臀部则向左侧翘。

治疗原则: 调节肌力的平衡和经络的平衡，通过相应方法容易达到平衡。

3）人体正常形态

脊柱的正常曲度与侧弯诊断

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脊柱正常曲度: 胸椎腰椎向前突，颈椎腰椎向前突，胸椎和底椎向后突，正常曲度在十到十五度之间。

脊柱侧弯诊断: 通过X光片诊断，观察脊柱是否侧弯，如腰椎向右侧弯则骨盆左侧低，诊断为右侧弯。

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脊柱侧弯与肌肉失衡的关系

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肌肉失衡导致脊柱侧弯: 肌肉挛缩导致力量失衡，如内收肌群挛缩导致骨盆变低，进而引发脊柱侧弯。

侧弯方向: 骨盆偏向一侧，脊柱也会向该侧侧弯，如腰椎向右侧弯时，胸椎会向反方向侧弯。

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校正器的使用与限制

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校正器作用: 对于轻微的脊柱侧弯，校正器可能有一定效果。

校正器限制: 对于严重的脊柱侧弯，校正器可能无法完全矫正，如高低肩明显的情况。

人体站立位重力传导与内收肌群

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重力传导: 人体站立时，所有重力向下肢传导。

内收肌群作用: 内收肌群（如耻骨肌、长收肌等）收缩时，可将骨盆向下拉。

骨盆下移的主要肌群与影响

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主要肌群: 导致骨盆下移的主要肌群是内收肌群。

影响: 内收肌群挛缩导致骨盆下移，进而影响脊柱位置，造成侧弯。

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腰椎侧弯与骨盆下移的关系

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腰椎侧弯原因: 腰椎侧弯是由于骨盆下移而侧弯，而非腰椎本身侧弯。

肌肉失衡与腰椎侧弯: 骨盆下移与大腿前后肌群肌肉失衡有关，特别是内收肌群和腰大肌的力量失衡。

4）实体模特诊断

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观察腰椎判断侧弯方向

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观察点: 腰椎的倾斜方向是判断脊柱侧弯的关键。

方法: 通过观察腰椎向哪一侧倾斜，可以判断脊柱向哪一侧弯。

案例分析：腰椎向左侧弯

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案例描述: 图片中模特的腰椎向左侧倾斜，表现为左肩高、右肩低。

诊断: 此为腰椎向左侧弯的典型表现。

案例分析：腰椎向右侧弯

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案例描述: 图片中模特的腰椎向右侧倾斜，臀部向左侧翘，表现为右肩高、左肩低。

诊断: 此为腰椎向右侧弯的典型表现，同时伴随臀部翘起的现象。

案例分析：不同生理曲度的侧弯

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总结侧弯诊断方法

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步骤:

观察腰椎的倾斜方向。

判断脊柱侧弯的方向（腰椎向哪侧倾斜，脊柱就向哪侧弯）。

注意观察生理曲度的变化，以更全面地了解脊柱状态。

重点: 腰椎的倾斜方向是判断脊柱侧弯的关键，同时需关注生理曲度的变化。

5）拍摄方法

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拍摄体位与要求

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6）骨盆前倾和后倾

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骨盆前倾与后倾的基本概念

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侧弯与骨盆前后倾的关系

侧弯伴随情况: 侧弯（左侧或右侧）的同时，会伴随着骨盆的前倾或后倾。

骨盆后倾的分类与治疗方案

效果显著: 按照这个方法治疗，效果立竿见影，比很多其他方法都更有效。

后一型治疗方案:

后二型治疗方案:

治疗范围: 这种方法不仅治疗脊柱侧弯，还治疗腰椎间盘突出、腰痛、腰腿痛、骨盆修复以及产后修复等。

侧弯侧: 治腰方肌、大收肌、扩筋膜张肌。

后倾侧: 竖脊肌、股二头肌。

侧弯侧（假设向左侧侧弯）: 左侧腰方肌、大收肌。

对策: 扩筋膜张肌、腹直肌、腹外斜肌。

后倾型定义: 生理曲度变直或反攻的情况称为后倾。

后一型: 背部和颈椎直直向后的情况。

后二型: 腰椎生理曲度变直，胸椎含胸，颈椎向前倾的情况。

后倾型的分类

后倾型侧弯的治疗方案

（此图片为示意，实际穴位图请参照专业教材）

治疗效果

7）取穴位

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腰三横突

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相关肌肉: 腰方肌、大收肌（对侧）、阔筋膜张肌（后一型低肩侧）、竖脊肌、股二头肌（后二型低肩侧）、腹直肌、腹外斜肌等。

说明: 腰三横突由于其特殊的解剖位置，与周围多块肌肉紧密相关，这些肌肉的紧张或损伤往往与腰三横突的病变有关。

针具选择: 使用0.3×50mm（两寸）的针灸针。

针刺方法: 斜刺针尖向横突间的方向，进针两寸，提差一点五寸。

方法: 旁开三个手指头的地方，用大拇指按下去，里面有发硬的地方即为腰三横突。

腰三横突的位置与特点

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腰三横突的取穴方法

腰三横突的针灸治疗

腰三横突与周围肌肉的关系

大收肌

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主要肌群：导致骨盆下移的主要肌群是内收肌群。内收肌群可以直接把耻骨结节及坐骨结节向下拉低，导致骨盆下移。

治疗次数：对于侧弯严重的，可以针灸五十次。

治疗深度：使用零点三乘以七五即三寸的针灸针，提倡针两寸，进行扇形提插三十次。

大收肌的针灸位置与针法

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骨盆倾斜与脊柱问题的关联

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大收肌的针灸治疗次数与深度

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导致骨盆下移的主要肌群

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柯基姆当机的位置与针法

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竖脊肌的针灸治疗

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位置: 肾俞穴或气海俞，位于膀胱经竖脊肌区域。

针灸工具: 同样使用0.3×40或0.15×？的毫针。

针灸角度: 45度角斜刺。

针灸次数: 捻转提插20次。

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注意: 此处为加强针灸，旨在进一步增强治疗效果。

八髎穴的针灸方法

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肾俞穴或气海俞的加强针灸

股二头肌

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操作示范: 老师在讲解过程中，通过实际操作演示了如何对股二头肌和腹直肌进行体擦和体彩。

注意事项:

体擦和体彩时，应全面、多方向地进行，以确保肌肉得到充分的放松和锻炼。

注意控制力度和节奏，避免过度用力或过快导致肌肉损伤。

在进行体擦和体彩前，建议进行适当的热身运动，以提高肌肉的柔韧性和减少受伤风险。

旁开位置: 股二头肌终点向外旁开一点五寸。

帧率计算: 帧率是零点三乘以四，即零点一二（此处可能是讲解时的口误或特定情境下的简化计算），用于确定体擦的精确位置或节奏。

位置: 股二头肌位于大腿后侧，起点在骨盆，终点在大腿下端外侧。

体擦方法: 对股二头肌进行多方向体擦，每次体擦二十次，有助于肌肉放松和血液循环。

股二头肌的位置与体擦方法

股二头肌的旁开位置与帧率计算

腹直肌的体彩方法

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操作示范与注意事项

腹直肌

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总结: 腹直肌的治疗分为三个点，分别是中腕穴旁开两寸、天枢穴、关元穴向外旁开三寸。每个点都使用特定的针灸方法和角度进行治疗。

分段治疗: 腹直肌被分为三个段进行治疗，每个段对应一个治疗点。

额外说明: 对于脊柱侧弯后驱型，还涉及到腹外斜肌的治疗，位置在肚脐旁开三寸，使用0.25乘以4或1.5寸的针灸针，上下扇形提插20次。此部分作为额外信息，也属于腹直肌相关治疗的一部分。

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位置: 肚脐旁开两寸，即天枢穴。

操作方法: 同样使用45度角斜刺，扇形多方向提插20次。

腹直肌的治疗点一：中腕穴旁开两寸

59:56

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腹直肌的治疗点二：天枢穴

01:00:43

腹直肌的治疗点三：关元穴向外旁开三寸

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腹直肌的治疗总结

01:01:32

腰方肌与前驱型相关内容

01:03:18

前驱型与腰方肌: 在讨论前驱型时，涉及到了腰方肌的测评，但具体细节未展开讲解，可能是基于之前腰方肌知识的进一步应用。

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备注: 课件和字幕中多次提到“腰方肌讲过了”，强调腰方肌的内容是已知的，当前的重点可能在于前驱型与腰方肌的某种关联或应用。

腰方肌: 之前已经讲过腰方肌的相关内容。

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说明: 课件中提到了“前驱型的，同样测完测了腰方肌”，表明此部分内容是对腰方肌的进一步应用或相关讨论，但具体内容未直接展开。

腰方肌的回顾

前驱型与腰方肌的关系

内收肌群

位置: 大腿前侧正中线，恰前上级一寸处。

针灸方法: 使用零点三乘以四零一点五寸的针灸针，直刺进针一寸，然后上下多方向提插，二十次。

针灸次数: 一般二十次。

刺激量的决定因素: 根据患者的病症严重程度来决定。

内收肌群的位置与针灸方法

01:03:51

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针灸次数与刺激量的决定因素

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骨子鸡（特定穴位）的位置与针灸方法

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8）脊柱侧弯倾斜类型诊断

01:07:45

前倾型脊柱侧弯诊断

01:07:51

观察患者脊柱侧弯方向，如向右侧侧弯。

判断骨盆是否前倾，即前驱时背挺直，颈椎向后。

侧弯侧（如右侧）取腰方肌内收肌，对侧（如左侧）取阔筋膜张肌、骨质肌等。

定义: 脊柱侧弯伴随着骨盆前倾的现象。

诊断方法:

示例: 患者向右侧侧弯且骨盆前倾，则右侧取腰方肌内收肌，左侧取阔筋膜张肌、骨质肌。

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不同情况下的取穴变化

如向左侧侧弯且含胸，左侧取腰方肌内收肌，右侧取阔筋膜张肌、骨质肌或腹直肌。

患者除脊柱侧弯外，还有含胸驼背现象。

侧弯侧的穴位不变，但具体取穴可能因个体差异而有所不同。

含胸驼背现象:

取穴调整:

诊断的重要性与效果

如遇诊断或治疗上的疑问，应拍照并发送到指定群，以便获得专业指导。

仅诊断脊柱侧弯并治疗也有效，但效果可能不如结合骨盆前倾/后倾诊断那么显著。

诊断时需同时考虑脊柱侧弯和骨盆前倾/后倾，两者结合诊断效果更佳。

重要性:

效果差异:

提醒:

二、知识小结

知识点

核心内容

考试重点/易混淆点

难度系数

脊柱侧弯定义

脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）的侧弯现象

侧弯与前后倾的区分

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病症特点

体态改变（高低肩、骨盆移位等）

体态改变的具体表现

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治疗原理

调节腿部肌肉平衡，影响骨盆和脊柱位置

腿部肌肉与骨盆、脊柱的关系

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诊断方法

观察腰椎偏向哪一侧

腰椎与侧弯方向的关系

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治疗穴位

腰方肌、大收肌、扩筋膜张肌等

不同穴位对应的治疗作用

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前倾与后倾

骨盆前倾与后倾对脊柱侧弯的影响

前倾后倾与侧弯的关联

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操作视频

腰三横突、大收肌、扩筋膜张肌等穴位操作

穴位的具体操作方法和次数

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病例分析

不同类型脊柱侧弯的治疗案例

病例间的差异和共同点

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